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Classification des Neisseriaceae :

Il existe 3 familles selon la nouvelle classification :

Neisseriaceae emend : qui compte deux genres d’intérêt médical :

  • Neisseria
  • Kingella

Branhalaceae : qui compte aussi deux genres :

  • Branhamella coque
  • Moxaxella batonnets

Moxaxellaceae : cette famille est complexe.

Morphologie de Neisseria Meningitidis

Neisseria possède en fait une morphologie particulière : ceux sont des diplocoques à Gram(-) se présentant en grain de café ou diplocoques à face aplatie.

Les espèces de cette famille sont généralement Aérobies stricts dont plusieurs espèces commensales peuvent être isolées au sein de la flore oro-pharyngée de l’homme telles que N. sieca, N. flava.

Dans le plan pathogénique on compte 2 espèces pathogènes de l’homme :

Neisseria meningitidis : agent particulièrement identifié dans les méningites cérébrospinales.

Neisseria gonorrhoeae : agent de la gonococcie, blennorragie ou gonnorrhée.

Pouvoir pathogène du Neisseria

La porte d’entrée de ce germe est le Rhinopharynx qui est le principal habitat de ce dernier, d’où la transmission interhumaine par voie aérienne semble plus proche de la cause (gouttelettes de salive)

Après son entrée, il va y être l’origine des infections locales (Coryza = syndrome pseudo-grippal) ; ainsi que des infections inapparentes ; et aussi une diminution accrue des défenses de l’organisme, le germe dans ce cas est entrain de pratiquer une prolifération locale, cependant l’essaimage du sang, véhicule principal de l’organisme, il arrive à franchir la barrière hémo-méningée, et par conséquent, une méningite cérébrospinale par libération des endotoxines purpura fulminent.

Les infections bactériennes de type bactériémie sont en général, des méningococcémies fulminantes donnant un purpura extensif et nécrotique en plus, un état de choc sévère : choc endotoxinique.

La mortalité reste lourde dans les méningococcies, on marque autres formes rares : endocardites, péricardites, infections broncho-pulmonaires, otites, arthrites.

Caractères culturaux des Neisseria :

Ce germe peut être intra ou extra cellulaire comme dans le cas des polynucléaires neutrophiles.

Neisseria est une bactérie exigeante, on emploi un milieu GSC (gélose au sang cuit) ; une atmosphère humide de 5 à 10 % (CO2), une température de 35°C, le temps d’incubation est de 24heures.

Les colonies rondes parfois muqueuses (encapsulées).

Caractères biochimiques et antigéniques :

Neisseria est Oxydase +, catalase +, Glucose +, Maltose +, g glutamyl transférase +.

Dans le plan antigénique on compte 3 types d’antigènes particulaires appartenant à la structure bactérienne:

Polyoside capsulaire antigénique : support des spécificités définissant les 12 sérogroupes : A, B, C, X, Y, Z, 29E, W135, H, I, K, L.

En Algérie, le sérogroupe A (épidémique), aussi le C et W135.

En France, le B est le plus fréquent.

Protéine de la membrane externe : ayant un intérêt épidémiologique car elles définissent les sérotypes.

Endotoxine : (LPS) : Qui est responsable du purpura fulminant extensif elle existe sous formes diverses appelées immunotypes :

L1 à L8 : retrouvés dans les sérogroupes B et C.

L9 à L11 : retrouvés dans le sérogroupe A.

Pouvoir pathogène de Neisseria gonorrhoeae :

Ce genre de Neisseria est un parasite obligatoire des muqueuses de l’homme, il n’est retrouvé qu’à l’extérieur,  fragile, ayant un mode de contamination surtout interhumain et vénérien. Il existe des porteurs asymptomatiques de souches virulentes réservoirs de souches virulentes surtout les femmes.

La Blennorragie est la plus fréquente.

Chez l’homme, on peut retrouver une urétrite aiguë et un écoulement purulent, des brûlures mictionnelles après 3-5 jours d’un rapport contaminable chez la femme souvent asymptomatique, ou à type de lourdeurs pelviennes, cervicite avec leucorrhées discrètes.

Le diagnostic est souvent fait au stade de complications : Bartholinites, salpingites, ou péritonite.

Chez les homosexuels : les localisations ano-rectales ou pharyngées sont souvent latentes.

Pouvoir pathogène de Neisseria gonorrhoeae : complications et formes extra-génitales :

  1. Arthrite, méningite, endocardite, manifestations cutanées.
  2. Ophtalmie purulente du nouveau-né : rare car prévenue.
  3. Gonococcie pharyngée : loin d’être exceptionnelle.

Caractères culturaux de Neisseria gonorrhoeae :

C’est un germe intracellulaire (PNN), très exigeant : milieu GSC + sérum ou ascite, milieu Tayer Martin (GSC+isovitalex (vit) + VCN (vanco colistine nystatine), atmosphère humide 5 à 10 % de CO2, Température de 35°C, temps d’incubation 24 à 48 heures.

Les colonies : petites, grises blanches, opaques, en relief et brillantes.

Caractères biochimiques et antigéniques de Neisseria gonorrhoeae :

Oxydase +, Catalase +, Glucose +, Maltose -,  g glutamyl transférase -.

Dans le plan antigénique :

Les lipopolysaccharides : sont antigéniques et toxiques (endotoxines)

Les protéines de la membrane externe : (PI, PII, PIII : sont antigéniques) d’où la protéine PI permet de distinguer plusieurs sérovars.

La sensibilité aux ATB de de Neisseria gonorrhoeae :

Les souches de gonocoques sont plus en plus résistantes à la Pénicilline G, par production des B-lactamases plasmidiques : ce qui lui permet de résister à la Pénicilline G et l’ampicilline (recherchée systématiquement).

Rare résistance aux autres ATB tels que la spectinomycine, ceftriaxone, fluoroquinolones, (utiles dans le traitement des gonococcies pénicillino-résistantes)

Traitement ATB de Neisseria gonorrhoeae

Les ATB les plus utilisés sont :

Pénicilline G, Amoxicilline, Thiamphénicol, Erythromycine, minocycline, Spiramycine, Spectinomycine, Cotrimoxazole, et surtout les céphalosporines de 3ème génération et fluoroquinolones.

Les ATB utilisés pour Neisseria meningitidis

Macrolides, spiramycines (hova) 5 jours ++++

Rifamycine  : diminue l’efficacité des contraceptifs oraux

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